精神科の診断に、ＨｉＴＯＰという新方式が議論されている。
マイア・サラヴィッツさんが、自閉症の当事者の立場からこの動きを肯定的に伝えていました（I Was Labeled Bipolar, Depressed, O.C.D. Here’s Why. By Maia Szalavitz. Oct. 5, 2026. The New York Times）
精神科でいちばん使われるのは、アメリカ精神医学会の「ＤＳＭ」という診断法でしょう。
ＤＳＭは、診断の「基準」を明確にし、どこでもだれでもおなじような診断が下せるようにしている。けれど基準が明確だからといって診断も明確になるわけではない。あたりまえのように誤診や過剰診断がおきています。
精神症には、ＤＳＭではとらえられない複雑多様さ、変幻自在さがあるので。
この記事を書いたサラヴィッツさんは、これまでに６回、診断が変わりました。３歳のときのＡＤＨＤ（注意欠如多動症）、２０代で薬物依存症、その後は双極症、うつ症、強迫症など。いまいちばんぴったりするのは自閉症、あるいは神経多様性だといいます。
「私のように長年、奇妙な診断を受けた人はたくさんいる。精神科の診断を受けた人の半数以上が、やがてほかの診断名に変わる」
ＤＳＭだけで診断できる精神科医は、まずいない。
そこでいま議論されているのがＨｉＴＯＰ（Hierarchical Taxonomy of Psychopathology）という方式です。「精神病理の階層化分類法」でしょうか。いくつかの症状を共通する側面でとらえ、その一方、表面化した症状の基底に共通する要因がないかを考える。多様な精神症のそれぞれを、複眼的に、階層的に捉える試みです。
サラヴィッツさんはいいます。
幼児期の自分は音や光の感覚過敏があった。そのため社会性がないとされ、いじめにあっている。うつで孤立し、薬物依存になった。もしかしたらそれらは、前頭葉の神経細胞が過剰につながっていたせいかもしれない。年齢とともに神経細胞が再構成されたのか、いまは精神症の当事者ジャーナリストになっている。
ＤＳＭは６つの、別々の診断を下しました。
もしＨｉＴＯＰのような考え方があったら、６つの診断は一筋の流れとして捉えられていたかもしれない。自分はこれほど回り道をしなくてすんだかもしれない。
ＨｉＴＯＰがＤＳＭにとってかわることは、当面はないでしょう。けれど精神科の診断は治療の出発点であるとともに、患者が自分を理解する出発点でもある。
ＤＳＭには、さらなる改訂を進めてもらわなければなりません。
（2026年10月14日）